Krevní skupina a Rh faktor v těhotenství: proč na nich záleží

Krevní skupina a Rh faktor se v těhotenství zjišťují z krve matky hned na začátku prenatální péče. Význam má zejména situace, kdy je matka Rh negativní a dítě Rh pozitivní – tehdy hrozí, že si tělo matky vytvoří protilátky proti krvinkám dítěte. Účinnou prevencí je podání anti-D imunoglobulinu, které chrání hlavně další těhotenství.

Co je Rh faktor

Rh faktor je znak na povrchu červených krvinek. Kdo ho má, je Rh pozitivní, kdo ne, je Rh negativní. Jde o dědičnou vlastnost. Sama o sobě nemá na zdraví vliv; význam získává právě v těhotenství, pokud se liší Rh faktor matky a dítěte.

Proč se vyšetřuje na začátku těhotenství

Krevní skupina a Rh faktor patří mezi základní vyšetření z krve na začátku prenatální péče. Zjištění Rh negativity u matky umožní včas naplánovat preventivní opatření. Vyšetřuje se i přítomnost protilátek, aby se podchytila případná dřívější imunizace. Jde o standardní a důležitou součást péče.

Kdy vzniká problém

Rizikem je kombinace Rh negativní matka a Rh pozitivní dítě. Pokud se krev dítěte dostane do oběhu matky (například při porodu, krvácení nebo některých zákrocích), může matčino tělo začít tvořit protilátky proti Rh faktoru. Při prvním těhotenství to obvykle dítě neohrozí, riziko ale vzniká pro další těhotenství.

Co protilátky způsobují

Jednou vytvořené protilátky mohou v dalším těhotenství s Rh pozitivním dítětem pronikat k plodu a napadat jeho červené krvinky. To může vést k chudokrevnosti a žloutence dítěte (takzvané hemolytické nemoci novorozence). Právě proto je prevence vzniku protilátek tak důležitá.

Anti-D imunoglobulin

Prevencí je podání anti-D imunoglobulinu Rh negativní matce. Ten zabrání tomu, aby si tělo vytvořilo trvalé protilátky. Podává se v určeném období těhotenství a obvykle také krátce po porodu, pokud se potvrdí, že je dítě Rh pozitivní. Anti-D se zvažuje i po situacích s rizikem smíšení krve (krvácení, některé zákroky).

Sledování protilátek

U Rh negativních těhotných a v indikovaných případech se v průběhu těhotenství vyšetřuje přítomnost protilátek. Pokud už protilátky vzniknou, sleduje se stav dítěte pečlivěji, protože anti-D imunoglobulin působí preventivně, ale nezruší již vytvořené protilátky. Cílem je vzniku protilátek včas předejít.

Krevní skupina dítěte

Po porodu lze z pupečníkové krve zjistit krevní skupinu a Rh faktor dítěte. Podle toho se rozhodne o případném podání anti-D matce. Toto vyšetření je rutinní a pomáhá nastavit správnou prevenci pro budoucí těhotenství. Informaci o krevní skupině dítěte tak rodiče obvykle získají brzy po porodu.

Proč na tom záleží i do budoucna

Smyslem celého postupu je ochránit zejména další těhotenství. Díky vyšetření Rh faktoru a podání anti-D imunoglobulinu je dnes hemolytická nemoc novorozence z Rh neslučitelnosti vzácná. Dodržení doporučeného postupu je proto důležité i tehdy, když je první těhotenství zcela bez potíží.

Co můžete dělat

Nejdůležitější je absolvovat vstupní vyšetření krve a dodržet doporučení ohledně anti-D imunoglobulinu, pokud jste Rh negativní. Mějte přehled o své krevní skupině a Rh faktoru a informujte o nich ošetřující lékaře. Při jakémkoli krvácení v těhotenství se ozvěte, protože může být důvodem k podání anti-D.

Co když už protilátky vznikly

Pokud se u Rh negativní matky protilátky už vytvořily, anti-D imunoglobulin je zpětně neodstraní – působí jen preventivně. V takovém případě se těhotenství sleduje pečlivěji, aby se včas zachytil případný dopad na dítě. Cílem celého postupu je proto vzniku protilátek vůbec předejít.

Rh faktor a krvácení v těhotenství

Ke smíšení krve matky a dítěte může dojít nejen u porodu, ale i při krvácení v těhotenství nebo některých zákrocích. Proto se u Rh negativních žen v takových situacích zvažuje podání anti-D imunoglobulinu. Každé krvácení v těhotenství je tedy dobré hlásit, mimo jiné právě z tohoto důvodu.

Mějte přehled o své krevní skupině

Znalost vlastní krevní skupiny a Rh faktoru je užitečná nejen v těhotenství. Informujte o ní ošetřující lékaře a mějte ji po ruce. U Rh negativních žen je důležité dodržet doporučený postup s anti-D imunoglobulinem, který chrání hlavně budoucí těhotenství, i když je to první těhotenství bez potíží.

Proč je dnes hemolytická nemoc vzácná

Díky vyšetřování Rh faktoru a důslednému podávání anti-D imunoglobulinu je dnes závažná hemolytická nemoc novorozence z Rh neslučitelnosti vzácná. Je to dobrý příklad účinné prevence. Právě proto má smysl dodržet doporučený postup i tehdy, když probíhá vše hladce – chrání to hlavně vaše budoucí těhotenství.

Časté otázky

Co je Rh faktor? Dědičný znak na červených krvinkách; člověk je Rh pozitivní, nebo negativní.

Kdy vzniká riziko? Při kombinaci Rh negativní matka a Rh pozitivní dítě.

Co je anti-D imunoglobulin? Prevence, která zabrání tvorbě trvalých protilátek u Rh negativní matky.

Ohrozí to první dítě? První těhotenství obvykle ne; riziko vzniká hlavně pro další těhotenství.

Kdy se anti-D podává? V určeném období těhotenství a obvykle po porodu Rh pozitivního dítěte, případně po krvácení.

Jak zjistí Rh faktor dítěte? Po porodu z pupečníkové krve.

Zdroje

• Národní zdravotnický informační portál – nzip.cz
• Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP – cgps.cz
• National Health Service (NHS) – nhs.uk
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists – rcog.org.uk