Příznaky blížícího se porodu: kontrakce, plodová voda a hlenová zátka

Porod se nejčastěji ohlašuje pravidelnými, sílícími kontrakcemi, odtokem plodové vody nebo odchodem hlenové zátky. Za skutečný začátek porodu se považují kontrakce, které přicházejí v intervalu zkracujícím se pod 5 minut, trvají kolem 60 sekund a neustupují při změně polohy ani po teplé sprše. Donošený porod nastává mezi 37. a 42. týdnem těhotenství, přičemž jen menšina dětí se narodí přesně ve vypočtený termín.

Jak poznám pravé kontrakce od cvičných

Cvičné (Braxtonovy–Hicksovy, lidově poslíčkové) kontrakce jsou nepravidelné, krátké a obvykle nebolestivé. Po odpočinku, napití nebo změně polohy mizí a nezesilují. Pravé porodní kontrakce mají odlišný vzorec a postupně mění celý charakter:

• jsou pravidelné a interval mezi nimi se zkracuje,
• postupně sílí a prodlužují se (z 30 na 60 i více sekund),
• bolest typicky vychází ze zad a šíří se dopředu přes břicho,
• neustupují při odpočinku ani po teplé sprše.

Pokud si nejste jistá, kontrakce sledujte hodinu. Cvičné během této doby zpravidla ustanou nebo zůstanou nepravidelné, pravé se naopak prohlubují.

Jak správně měřit kontrakce

Při měření si zapisujte dva údaje: délku kontrakce (od začátku tuhnutí břicha do uvolnění) a interval měřený od začátku jedné kontrakce do začátku další. Pomůže poznámkový blok nebo aplikace. Personál tato čísla při telefonátu ocení – z pravidelnosti a frekvence odhadne, ve které fázi porodu jste a zda je čas vyrazit.

Pravidlo 5–1–1

Pro orientaci, kdy vyrazit do porodnice u prvního dítěte, slouží pravidlo 5–1–1: kontrakce přicházejí každých 5 minut, trvají přibližně 1 minutu a tento režim drží alespoň 1 hodinu. U druhého a dalšího porodu, který bývá rychlejší, se doporučuje vyrazit dříve – často už při pravidelných kontrakcích po 7–10 minutách. Vzdálenost do porodnice a dopravu si proto promyslete předem.

Odtok plodové vody

Plodová voda může odtéct náhle větším množstvím, nebo jen prosakovat po malých dávkách. Bývá čirá až lehce narůžovělá a na rozdíl od moči ji nezadržíte stažením svalů. Po odtoku vody volejte porodnici vždy, i když ještě nemáte kontrakce – po protržení vaku blan stoupá riziko infekce a porod je obvykle namístě dokončit v rozumném čase. Důležitá je barva: zelená nebo hnědá voda znamená příměs smolky a vyžaduje rychlou kontrolu stavu dítěte.

Hlenová zátka a krvavé znamení

Hlenová zátka uzavírá během těhotenství děložní hrdlo a chrání plod před infekcí. Její odchod – husté, někdy narůžovělé až nahnědlé sliznaté výtoky – signalizuje, že se hrdlo začíná otevírat a měknout. Může odejít několik dní i hodin před porodem, a to najednou, nebo postupně. Samotný odchod zátky není důvod k cestě do porodnice, ledaže je provázen jasně červeným krvácením.

Sestup hlavičky a další předzvěsti

Zhruba 2–4 týdny před porodem (u prvorodiček) hlavička dítěte sestupuje hlouběji do pánve. Břicho se opticky sníží, snáz se dýchá, ale přibývá tlak na močový měchýř a častější nutkání na močení. Mezi další předzvěsti patří:

• nutkání uklízet a chystat věci (tzv. hnízdění),
• řidší stolice nebo průjem v posledních dnech před porodem,
• tupá bolest v kříži a tlak v podbřišku,
• mírný úbytek hmotnosti vlivem hormonálních změn a odplavení vody.

Co dělat v počáteční fázi doma

Pokud jsou kontrakce zatím mírné a voda neodtekla, máte obvykle čas zůstat doma. V této fázi se vyplatí střídat odpočinek a lehký pohyb, dostatečně pít a najíst se lehké stravy, abyste měla sílu na aktivní fázi. Teplá sprcha uleví od bolesti zad a pomůže zároveň ověřit, zda jde o pravé kontrakce.

Kdy volat porodnici okamžitě

Nečekejte na pravidelné kontrakce a kontaktujte porodnici ihned, pokud nastane některá z těchto situací:

• odtok plodové vody, zvláště zelené nebo zapáchající,
• jasně červené krvácení (více než lehké špinění),
• výrazně oslabené nebo chybějící pohyby dítěte,
• silná, neustupující bolest hlavy, poruchy vidění nebo náhlé otoky,
• jakékoli kontrakce před dokončeným 37. týdnem těhotenství.

Jak dlouho trvá od prvních příznaků k porodu

U prvorodiček může mezi prvními pravidelnými kontrakcemi a porodem uplynout 12 i více hodin, latentní (počáteční) fáze bývá nejdelší a nejméně intenzivní. U druhorodiček celý proces obvykle probíhá rychleji. Právě proto je dobré nepanikařit při prvních předzvěstech, ale mít připravenou tašku, doklady a domluvený odvoz.

Časté otázky

Musím jet do porodnice hned po prvních kontrakcích? U prvního dítěte obvykle ne – pokud nedošlo k odtoku vody, počkejte na pravidelné kontrakce po 5 minutách trvající hodinu.

Jak poznám odtok vody od úniku moči? Plodovou vodu nezadržíte stažením svalů a její odtok pokračuje; v nejasných případech vždy volejte porodnici.

Je odchod hlenové zátky důvod k cestě do porodnice? Samotná zátka ne, ale pokud ji provází silnější krvácení nebo pravidelné kontrakce, kontaktujte porodnici.

Co když mám kontrakce před 37. týdnem? Jde o možný předčasný porod – volejte porodnici neprodleně.

Pomůže teplá sprcha rozeznat pravé kontrakce? Ano, cvičné kontrakce po teple obvykle ustanou, pravé pokračují a sílí.

Jak často mám počítat pohyby dítěte před porodem? Pohyby by měly být zachované; jejich výrazné oslabení je vždy důvod ke kontaktování porodnice.

Zdroje

• Národní zdravotnický informační portál – nzip.cz
• Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP – cgps.cz
• National Health Service (NHS) – nhs.uk
• Mayo Clinic – mayoclinic.org