Kožní změny v těhotenství: strie, pigmentace a svědění

V těhotenství jsou běžné strie (pajizévky), tmavnutí pigmentu (linea nigra na břiše a skvrny v obličeji) a změny pleti včetně akné. Většina je neškodná a po porodu zčásti ustoupí. Pozor ale na silné svědění dlaní a chodidel v pozdním těhotenství, které může signalizovat těhotenskou cholestázu a patří k lékaři.

Strie a co s nimi

Strie vznikají rychlým napínáním kůže při růstu břicha, prsou a boků, hlavně ve 3. trimestru. Zda je dostanete, do velké míry ovlivňuje dědičnost. Hydratace pleti a promazávání mohou zmírnit napětí a svědění, ale zázračná prevence neexistuje. Po porodu strie zblednou z červené do stříbřité barvy.

Pigmentové změny

Vlivem hormonů tmavne pigment: na břiše se objevuje tmavá čára (linea nigra), tmavnou dvorce prsou a v obličeji se mohou objevit hnědé skvrny (melasma, „těhotenská maska"). Většina po porodu vybledne. Slunce změny prohlubuje, proto je vhodná ochrana.

Akné a mastnější pleť

Hormony mohou zhoršit akné, zvlášť v 1. trimestru. Pleť čistěte šetrně a nepoužívejte agresivní přípravky. Některé léky na akné (například retinoidy a vyšší dávky vitaminu A) jsou v těhotenství zakázané — vždy ověřte složení a poraďte se s lékařem.

Svědění břicha

Mírné svědění napínané kůže na břiše je běžné a uleví mu hydratační krém, vlažná sprcha a volné oblečení. Pokud je svědění intenzivní, rozšířené nebo vás budí ze spaní, zmiňte to lékaři, aby vyloučil závažnější příčinu.

Těhotenská cholestáza: varovný příznak

Intenzivní svědění dlaní a chodidel, často horší v noci a bez vyrážky, v posledním trimestru může být příznakem těhotenské cholestázy (porucha odtoku žluči). Potvrzuje se z krve (žlučové kyseliny) a vyžaduje sledování, protože může ohrozit plod. Při takovém svědění kontaktujte lékaře.

Žilky a zarudlé dlaně

Zvýšené prokrvení a hormony způsobují pavoučkovité žilky (drobné rozšířené cévky) na obličeji a nohou a zarudnutí dlaní. Jsou neškodné a po porodu většinou ustoupí. Pokud se objeví křečové žíly, pomáhají kompresní punčochy a elevace nohou.

Vlasy a nehty

Mnoha ženám v těhotenství houstnou vlasy, protože méně vypadávají. Po porodu se vlasový cyklus vrací do normálu a může nastat dočasné zvýšené vypadávání vlasů, které je přechodné. Nehty mohou růst rychleji, ale být i křehčí.

Ochrana před sluncem

Protože pokožka v těhotenství snadněji pigmentuje, je rozumné chránit se před sluncem — používat opalovací krém s vyšším faktorem, nosit pokrývku hlavy a vyhýbat se polednímu slunci. Pomůžete tím předejít zhoršení melasmy a skvrn.

Péče o pokožku v těhotenství

Volte jemnou kosmetiku a pleť dobře hydratujte. Některé látky je ale lepší vynechat:

• retinoidy (deriváty vitaminu A) v krémech proti akné a stárnutí
• vysoké dávky kyseliny salicylové v přípravcích na akné
• neověřené koncentrované esenciální oleje

Pokud si nejste jistá složením, zeptejte se lékaře nebo lékárníka. Klasické hydratační a ochranné krémy jsou v pořádku.

Svědivé vyrážky a kdy je řešit

Kromě cholestázy se v těhotenství může objevit i svědivá vyrážka (například polymorfní exantém s pupínky, často na břiše v pozdním těhotenství). Bývá nepříjemná, ale neškodná. Každou novou vyrážku, hlavně pokud je rozsáhlá, provází horečka nebo silné svědění, je ale dobré ukázat lékaři, aby odlišil neškodné stavy od těch, které vyžadují sledování.

Hydratace a strava pro pleť

Stavu pokožky pomáhá dostatek tekutin a pestrá strava s ovocem, zeleninou a zdravými tuky. Žádný krém ani jídlo sice spolehlivě nezabrání striím či pigmentaci, ale dobře hydratovaná pleť je pružnější a méně svědí. Vyhněte se naopak dlouhým horkým koupelím, které pokožku vysušují, a po koupeli pleť promažte, dokud je ještě vlhká, aby si lépe udržela vláhu. Jemné, neparfemované přípravky bývají v těhotenství snášeny nejlépe.

Strie a pigmentace po porodu

Po porodu čerstvé červené až fialové strie postupně blednou do stříbřité barvy a stávají se méně nápadnými, i když úplně nezmizí. Pigmentové změny jako linea nigra a melasma většinou vyblednou během několika měsíců, zvlášť pokud chráníte pokožku před sluncem. Existují kosmetické a dermatologické postupy na zmírnění vzhledu strií, ale s jejich řešením je rozumné počkat až po porodu a po skončení kojení a probrat je s lékařem. Trpělivost je tu na místě — kůže se hojí postupně.

Časté otázky

Dají se strie přemnožení zabránit? Spolehlivá prevence neexistuje, hraje roli dědičnost; hydratace zmírní napětí a svědění.

Zmizí pigmentové skvrny po porodu? Většinou vyblednou; slunce je prohlubuje, proto se chraňte krémem.

Můžu používat krém na akné? Ne všechny — retinoidy a vysoké dávky vitaminu A jsou zakázané; ověřte složení a poraďte se.

Kdy je svědění důvod k obavám? Když je silné na dlaních a chodidlech v pozdním těhotenství — může jít o cholestázu, kontaktujte lékaře.

Proč mi po porodu padají vlasy? Vlasový cyklus se vrací k normálu; přechodné vypadávání je běžné a upraví se.

Jsou pavoučkovité žilky nebezpečné? Ne, jsou neškodné a obvykle po porodu ustoupí.

Zmizí strie úplně? Zcela ne, ale po porodu vyblednou z červené do stříbřité barvy a zůstanou méně nápadné; hydratace zmírní napětí a svědění.

Zdroje

• National Health Service (NHS) – nhs.uk
• American College of Obstetricians and Gynecologists – acog.org
• Cleveland Clinic – clevelandclinic.org
• Mayo Clinic – mayoclinic.org
• Národní zdravotnický informační portál – nzip.cz