Příznaky blížícího se porodu: kdy jet do porodnice

U prvního dítěte se do porodnice jede, když jsou kontrakce pravidelné po 5 minutách, trvají kolem 60 sekund a opakují se tak nejméně hodinu (pravidlo 5–1–1). Při odtoku plodové vody, krvácení nebo vymizení pohybů plodu jeďte vždy ihned, bez ohledu na kontrakce.

Pravé versus poslíčci

Poslíčci (Braxtonovy-Hicksovy stahy) jsou nepravidelné, nebolestivé a po změně polohy nebo odpočinku ustanou. Pravé kontrakce se naopak stupňují v četnosti i intenzitě, neustupují při odpočinku a bolest se šíří z bederní oblasti dopředu. Pravé kontrakce postupně otevírají děložní hrdlo.

Pravidlo 5–1–1

U prvorodiček platí orientační pravidlo: vyrazte, když jsou kontrakce každých 5 minut, trvají asi 1 minutu a tento vzorec drží alespoň 1 hodinu. Ženy, které už rodily, by měly vyrazit dříve, protože druhý a další porod bývá rychlejší.

Odtok plodové vody

Voda může odtéct náhle většího množství, nebo jen prosakovat. Barva je normálně čirá až narůžovělá. Zelená nebo hnědá voda (příměs smolky) vyžaduje okamžitou cestu do porodnice. Po odtoku vody jeďte do porodnice i bez kontrakcí — sledování je nutné kvůli riziku infekce.

Hlenová zátka a krvavé znamení

Odchod hlenové zátky (hustý hlen, někdy s příměsí krve) může předcházet porodu o hodiny i dny. Sám o sobě není důvodem k cestě do porodnice. Jasně červené krvácení jako z menstruace ale ano — to je vždy důvod k okamžitému vyšetření.

Další předzvěsti porodu

• vstouplá hlavička (lightening) — bříško kleslo, lehčeji se dýchá, ale tlačí na měchýř
• tlak v podbřišku a křížích
• průjem a častější stolice v posledních dnech
• náhlý úbytek hmotnosti o 0,5–1 kg
• nával energie a nutkání uklízet (tzv. hnízdění)

Kdy jet ihned, bez čekání na pravidlo

Okamžitě do porodnice volejte nebo jeďte při:

• odtoku plodové vody, zvlášť zelené nebo páchnoucí
• jasném krvácení z pochvy
• vymizení nebo výrazném snížení pohybů plodu
• silné bolesti hlavy, poruchách zraku a otocích (riziko preeklampsie)
• kontrakcích před 37. týdnem (hrozící předčasný porod)

Fáze porodu

První doba porodní (otvírací) trvá od pravidelných kontrakcí do plného otevření hrdla na 10 cm a je nejdelší. Druhá doba (vypuzovací) končí porodem dítěte, třetí porodem placenty. U prvorodiček trvá první doba běžně mnoho hodin, proto není nutné spěchat při prvních slabých stazích.

Co mít připravené

Tašku do porodnice mějte sbalenou kolem 36. týdne. Patří do ní občanský průkaz, kartička pojišťovny, těhotenská průkazka, případně porodní plán, oblečení pro vás i dítě a hygienické potřeby. Domluvte si předem dopravu a trasu do zvolené porodnice.

Jak měřit kontrakce

Délku kontrakce měřte od jejího začátku do konce, odstup pak od začátku jedné do začátku další. Zapisujte si časy nebo použijte aplikaci. Pravé kontrakce se postupně zkracují v odstupech a prodlužují v délce. Pravidlo 5–1–1 (každých 5 minut, trvání 1 minuta, po dobu 1 hodiny) je orientační vodítko pro prvorodičky.

Falešný poplach

Není ostuda přijet do porodnice a být poslána domů — u prvního dítěte je to běžné. Lékař zkontroluje otevření hrdla a stav plodu. Pokud porod ještě nezačal naplno, je odpočinek doma v klidnějším prostředí často lepší než dlouhé čekání v porodnici.

Předčasný porod: varovné příznaky

• pravidelné stahy před 37. týdnem
• tlak v podbřišku a bolest v kříži, která neustupuje
• odtok tekutiny nebo náhlá změna výtoku
• krvácení z pochvy

Při těchto příznacích volejte porodnici ihned — čím dříve se předčasný porod podchytí, tím lépe.

Co se děje po příjezdu do porodnice

Po příjezdu vás vyšetří — zkontrolují otevření děložního hrdla, natočí CTG (záznam ozev plodu a stahů) a posoudí, ve které fázi porodu jste. Podle toho rozhodnou, zda zůstanete, nebo se ještě vrátíte domů. Mějte u sebe těhotenskou průkazku a doklady.

Tlumení bolesti a porodní plán

Možností úlevy od bolesti je víc — od polohování, sprchy a relaxační vany přes dýchání až po epidurální analgezii. Co je dostupné, závisí na konkrétní porodnici, proto se na možnosti zeptejte předem. Užitečný je porodní plán, kam si sepíšete svá přání (poloha u porodu, tlumení bolesti, kontakt s miminkem). Berte ho ale jako orientační — porod se nedá naplánovat do detailu a tým se řídí hlavně bezpečím vás a dítěte.

Časté otázky

Kdy mám vyrazit do porodnice? U prvního dítěte při kontrakcích po 5 minutách trvajících kolem minuty po dobu hodiny; při odtoku vody nebo krvácení ihned.

Jak poznám pravé kontrakce? Stupňují se, jsou pravidelné a neustupují při odpočinku, na rozdíl od nepravidelných poslíčků.

Co dělat při odtoku vody? Jet do porodnice i bez kontrakcí; zelená nebo páchnoucí voda znamená okamžitou cestu.

Znamená hlenová zátka okamžitý porod? Ne, může předcházet porodu o hodiny i dny a sama o sobě není důvodem k cestě.

Co když mám kontrakce před 37. týdnem? Volejte porodnici ihned, může jít o hrozící předčasný porod.

Jak dlouho trvá porod u prvorodičky? První doba porodní obvykle mnoho hodin, proto u slabých nepravidelných stahů není nutné spěchat.

Zdroje

• National Health Service (NHS) – nhs.uk
• American College of Obstetricians and Gynecologists – acog.org
• Národní zdravotnický informační portál – nzip.cz
• Mayo Clinic – mayoclinic.org
• Cleveland Clinic – clevelandclinic.org