Tři trimestry těhotenství: co se děje a co čekat v každém z nich

Těhotenství se dělí na tři trimestry: 1. trimestr (1.–13. týden), 2. trimestr (14.–27. týden) a 3. trimestr (28. týden až porod). V prvním se zakládají orgány plodu, ve druhém plod rychle roste a začnete cítit pohyby, ve třetím dozrávají plíce a plod nabírá hmotnost před porodem.

První trimestr: zakládají se orgány

Mezi 5. a 10. týdnem probíhá organogeneze, tedy zakládání srdce, mozku, míchy a končetin. Srdeční akce je na ultrazvuku patrná zhruba od 6. týdne. Na konci 1. trimestru měří plod kolem 6 cm. Je to období nejcitlivější na škodlivé vlivy, proto se právě teď doporučuje kyselina listová, vyhýbání se alkoholu a opatrnost s léky.

První trimestr: jak se cítí matka

Typické jsou únava, citlivost prsou, časté močení a nevolnost, která trápí 70–80 % žen. Hladina hormonu hCG vrcholí kolem 9.–10. týdne a s ní obvykle i nevolnost. Mnoho žen v tomto období ještě nepřibere, někdy kvůli nevolnosti naopak mírně zhubne.

Druhý trimestr: „zlaté období"

Druhý trimestr bývá nejpříjemnější. Nevolnost obvykle ustupuje kolem 12.–16. týdne, vrací se energie a riziko potratu výrazně klesá. Plod rychle roste, vyvíjí se kostra a svaly. Mezi 18. a 22. týdnem proběhne podrobný ultrazvuk morfologie plodu, při kterém lze zpravidla určit i pohlaví.

Druhý trimestr: první pohyby a změny těla

První pohyby plodu ucítí prvorodičky obvykle mezi 18. a 22. týdnem, ženy, které už rodily, i o několik týdnů dříve. Bříško se zaobluje, může se objevit pigmentová čára na břiše (linea nigra) a pálení žáhy. Doporučený váhový přírůstek u ženy s normálním BMI je v této fázi zhruba 0,4 kg týdně.

Třetí trimestr: plod dozrává

Ve 3. trimestru plod ztrojnásobí hmotnost. Kolem 24. týdne dosahuje hranice životaschopnosti, ale plíce dozrávají až ke konci těhotenství. Průměrná porodní hmotnost je 3 300–3 500 g a délka kolem 50 cm. Plod zaujímá polohu k porodu, ideálně hlavičkou dolů, obvykle do 36. týdne.

Třetí trimestr: obtíže a příprava

Časté jsou otoky nohou, bolesti zad, dušnost, pálení žáhy a poslíčci (Braxtonovy-Hicksovy stahy). V tomto období se chodí na kontroly častěji a kolem 36.–37. týdne na vstupní vyšetření do vybrané porodnice. Vhodné je připravit si tašku do porodnice a vědět, kdy vyrazit.

Vyšetření podle trimestrů

• 1. trimestr: vstupní prohlídka v 8.–12. týdnu, kombinovaný screening (11.–14. týden)
• 2. trimestr: morfologický ultrazvuk (18.–22. týden), oGTT na těhotenskou cukrovku (24.–28. týden)
• 3. trimestr: ultrazvuk růstu (30.–32. týden), stěr na streptokoka skupiny B (35.–37. týden)

Kdy kontaktovat lékaře

Bez ohledu na trimestr volejte lékaře při krvácení, silných bolestech břicha, vysokém tlaku s bolestí hlavy a poruchami zraku, horečce, odtoku plodové vody nebo náhlém vymizení pohybů plodu ve 3. trimestru. Tyto příznaky mohou signalizovat komplikaci, kterou je třeba řešit rychle.

Stručný vývoj plodu po týdnech

Orientačně: kolem 6. týdne začíná bít srdce, v 8. týdnu jsou založeny základy všech orgánů, ve 12. týdnu měří plod asi 6 cm a má vyvinuté prsty. Ve 20. týdnu měří kolem 25 cm, slyší zvuky a tvoří se mu vlasy. Ve 28. týdnu otevírá oči a plíce se blíží hranici životaschopnosti. Ve 37. týdnu je plod donošený a připravený na porod.

Na co myslet v každém trimestru

• 1. trimestr: kyselina listová, vyhýbání se alkoholu a rizikovým lékům, registrace u gynekologa
• 2. trimestr: morfologický ultrazvuk, oGTT, výběr porodnice, předporodní kurz
• 3. trimestr: sledování pohybů, taška do porodnice, plán porodu, vstupní vyšetření v porodnici

Tento přehled pomáhá nezapomenout na klíčové kroky. Konkrétní termíny vyšetření vždy upřesní gynekolog podle individuálního průběhu těhotenství.

Kdy začít s předporodním kurzem

Předporodní kurzy se obvykle zahajují ve 2. polovině těhotenství, často kolem 30. týdne. Pomáhají připravit se na porod, nácvik dýchání, kojení i péči o novorozence. Pro partnera bývají užitečné kurzy zaměřené na podporu rodičky u porodu.

Spánek a poloha ve druhé polovině těhotenství

Od 2. poloviny těhotenství se doporučuje spát na boku, ideálně na levém — zlepšuje se tím prokrvení dělohy a placenty. Dlouhému ležení na zádech se vyhněte, rostoucí děloha může tlačit na velkou žílu a způsobit závrať a pokles tlaku. Pohodlí pomůže polštář mezi koleny a pod břichem. Časté noční močení a pálení žáhy jsou v této fázi běžné.

Časté otázky

Kdy začíná který trimestr? První trimestr je 1.–13. týden, druhý 14.–27. týden a třetí od 28. týdne do porodu.

Ve kterém trimestru je riziko potratu nejvyšší? V prvním trimestru. Po 12.–14. týdnu riziko výrazně klesá.

Kdy ucítím první pohyby? Prvorodičky obvykle mezi 18. a 22. týdnem, ženy po předchozím porodu i dříve.

Kdy se pozná pohlaví? Spolehlivě zpravidla při morfologickém ultrazvuku mezi 18. a 22. týdnem, někdy o něco dříve.

Který trimestr bývá nejlehčí? Většina žen označuje za nejpříjemnější druhý trimestr, kdy ustupuje nevolnost a ještě není velké břicho.

Kdy plod dosáhne životaschopnosti? Hranice se s moderní péčí pohybuje kolem 24. týdne, ale plíce a další orgány dozrávají až ve 3. trimestru.

Zdroje

• Národní zdravotnický informační portál – nzip.cz
• National Health Service (NHS) – nhs.uk
• Cleveland Clinic – clevelandclinic.org
• Mayo Clinic – mayoclinic.org
• Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR – vzp.cz