Preeklampsie a vysoký krevní tlak v těhotenství: příznaky a rizika

Preeklampsie je závažný stav spojený s vysokým krevním tlakem a postižením orgánů (například ledvin), který se objevuje obvykle po 20. týdnu těhotenství. Mezi varovné příznaky patří silná bolest hlavy, poruchy vidění, náhlé otoky a bolest pod pravými žebry. Jde o stav, který ohrožuje matku i dítě, vyžaduje sledování a léčbu a v některých případech vede k dřívějšímu porodu.

Co je preeklampsie

Preeklampsie je porucha, která se rozvíjí v těhotenství a projevuje se vysokým krevním tlakem spolu se známkami postižení orgánů – nejčastěji s bílkovinou v moči, ale i dalšími odchylkami. Souvisí s poruchou funkce placenty. Bez sledování a léčby se může zhoršovat a vést k vážným komplikacím.

Vysoký krevní tlak v těhotenství

Vysoký krevní tlak se v těhotenství může vyskytovat i samostatně, bez dalších známek preeklampsie. I tak vyžaduje sledování, protože může do preeklampsie přejít. Krevní tlak se proto měří na každé prenatální kontrole – jde o jednoduché, ale důležité vyšetření.

Varovné příznaky

Vyhledejte lékaře neprodleně, pokud zaznamenáte:

• silnou, neustupující bolest hlavy,
• poruchy vidění (rozmazané vidění, jiskření, výpadky),
• náhlé otoky obličeje, rukou nebo nohou,
• bolest v nadbřišku nebo pod pravými žebry,
• náhlý velký vzestup hmotnosti,
• výrazné oslabení pohybů dítěte.

Tyto příznaky mohou znamenat zhoršování stavu.

Proč je preeklampsie nebezpečná

Neléčená preeklampsie může poškodit orgány matky, zhoršit funkci placenty a omezit přísun živin a kyslíku dítěti. Hrozí komplikace jako růstová restrikce plodu, předčasné odloučení placenty nebo přechod do eklampsie (křečí). Právě proto se stav pečlivě sleduje a aktivně léčí.

Rizikové faktory

Riziko zvyšuje například první těhotenství, preeklampsie v minulosti nebo v rodině, vysoký krevní tlak před těhotenstvím, vícečetné těhotenství, cukrovka, onemocnění ledvin nebo vyšší věk. U žen se zvýšeným rizikem může lékař doporučit preventivní opatření a častější kontroly.

Jak se léčí

Léčba závisí na tíži stavu a týdnu těhotenství. Zahrnuje sledování (krevní tlak, vyšetření krve a moči, stav dítěte), léky na snížení krevního tlaku a v některých situacích podání síranu hořečnatého k prevenci křečí. Jediným definitivním řešením je porod, jehož načasování se volí tak, aby vyvážilo zdraví matky a zralost dítěte.

Porod při preeklampsii

U preeklampsie se porod často plánuje dříve, podle tíže stavu. Způsob porodu (vaginální nebo císařský řez) se volí individuálně. Po porodu se stav obvykle postupně upravuje, krevní tlak je ale potřeba dál sledovat, protože komplikace se mohou objevit i krátce po porodu.

Sledování po porodu

I po porodu se krevní tlak nějakou dobu kontroluje a někdy je potřeba pokračovat v léčbě. Ženy, které prodělaly preeklampsii, mají vyšší riziko vysokého krevního tlaku i v dalším životě, proto je vhodné na to myslet při dlouhodobé péči o zdraví. O dalším sledování se poraďte s lékařem.

Co můžete dělat

Nejdůležitější je docházet na všechny prenatální kontroly, kde se měří tlak a vyšetřuje moč, a hlásit varovné příznaky. Pokud vám lékař doporučí domácí měření tlaku nebo preventivní opatření, dodržujte je. Preeklampsii nelze vždy předejít, ale včasné zachycení zásadně zlepšuje její zvládnutí.

Jak se preeklampsie zachytí

Právě proto, že preeklampsie nemusí zpočátku nijak bolet, je důležité měření krevního tlaku a vyšetření moči na každé prenatální kontrole. Tato jednoduchá vyšetření dokážou zachytit počínající problém dříve, než se objeví příznaky. Pravidelná docházka na prohlídky je proto u prevence preeklampsie klíčová.

Domácí měření tlaku

U žen se zvýšeným rizikem nebo již zjištěným vysokým tlakem může lékař doporučit domácí měření krevního tlaku. Důležité je měřit správně, v klidu a podle pokynů, a zaznamenávat hodnoty. Výrazně zvýšené hodnoty nebo varovné příznaky jsou důvodem neprodleně kontaktovat lékaře.

Prevence u rizikových žen

U žen s vyšším rizikem preeklampsie může lékař zvážit preventivní opatření a častější kontroly. Univerzální způsob, jak preeklampsii zcela vyloučit, neexistuje, ale včasné zachycení a sledování zásadně zlepšují její zvládnutí. Proto je tak důležité hlásit varovné příznaky a nevynechávat prohlídky.

Otoky: kdy jsou běžné a kdy ne

Mírné otoky nohou jsou v těhotenství časté a samy o sobě neznamenají preeklampsii. Pozornost ale vyžadují náhlé a výrazné otoky obličeje a rukou, zvláště spolu s bolestí hlavy nebo poruchami vidění. V takovém případě je namístě změřit krevní tlak a kontaktovat lékaře, který stav posoudí. Včasné zachycení je u preeklampsie tím nejdůležitějším, co pro sebe i dítě můžete udělat, proto nevynechávejte prenatální prohlídky.

Časté otázky

Co je preeklampsie? Závažný stav s vysokým krevním tlakem a postižením orgánů, obvykle po 20. týdnu.

Jaké jsou varovné příznaky? Silná bolest hlavy, poruchy vidění, náhlé otoky a bolest pod pravými žebry.

Proč je nebezpečná? Může poškodit orgány matky a zhoršit funkci placenty i přísun kyslíku dítěti.

Jak se léčí? Sledováním, léky na tlak a v některých případech síranem hořečnatým; definitivním řešením je porod.

Zmizí po porodu? Stav se obvykle upravuje, krevní tlak je ale potřeba dál sledovat.

Dá se jí předejít? Ne vždy, ale včasné zachycení na prohlídkách zásadně zlepšuje zvládnutí.

Zdroje

• Národní zdravotnický informační portál – nzip.cz
• Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP – cgps.cz
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists – rcog.org.uk
• Světová zdravotnická organizace (WHO) – who.int