Streptokok skupiny B (GBS) v těhotenství a u porodu

Streptokok skupiny B (GBS) je bakterie, která běžně a bez příznaků osídluje tělo části zdravých žen – nejde o pohlavně přenosnou nemoc ani o důvod ke studu. Význam má u porodu, kdy se může přenést na dítě a vzácně způsobit závažnou infekci. Proto se ženám s pozitivním nálezem během porodu podávají antibiotika, která riziko pro novorozence výrazně snižují.

Co je streptokok skupiny B

GBS je běžná bakterie, kterou v sobě nosí část populace, aniž by o tom věděla nebo měla jakékoli potíže. U žen osídluje zejména oblast pochvy a konečníku. Osídlení (kolonizace) může být přechodné a kolísat v čase. Samo o sobě není nemocí a nevyžaduje léčbu mimo souvislost s porodem.

Proč na něm u porodu záleží

Při porodu se může GBS přenést z matky na dítě. U většiny dětí se nic nestane, vzácně ale může způsobit závažnou infekci novorozence, zejména v prvních dnech života. Právě prevence této vzácné, ale vážné infekce je důvodem, proč se GBS u těhotných řeší.

Jak se zjišťuje

Nosičství GBS se zjišťuje stěrem z pochvy a konečníku, který se odebírá v posledních týdnech těhotenství (orientačně kolem 35.–37. týdne). Konkrétní postup screeningu se může lišit podle zvyklostí a pracoviště. GBS se může objevit i v moči během těhotenství. O výsledku a dalším postupu vás bude informovat lékař.

Co znamená pozitivní nález

Pozitivní nález neznamená, že jste nemocná nebo že jste udělala něco špatně – jde o běžné nosičství. Znamená pouze, že je vhodné u porodu podat preventivní antibiotika. Nález nijak nesnižuje vaše šance na běžný porod a sám o sobě není důvodem k císařskému řezu.

Antibiotika během porodu

Hlavní prevencí přenosu na dítě je podání antibiotik nitrožilně během porodu, ne dříve – cílem je chránit dítě právě v období porodu. Aby byla prevence účinná, podávají se antibiotika s dostatečným předstihem před narozením. Proto je důležité při příznacích porodu nebo odtoku vody včas dorazit do porodnice a nález nahlásit.

Kdy se prevence zvažuje

Antibiotika u porodu se zpravidla zvažují u žen s prokázaným nosičstvím GBS a v některých rizikových situacích, například při horečce u porodu, předčasném porodu nebo delší době od odtoku vody. Konkrétní postup určuje porodník podle nálezu a okolností porodu.

Co GBS není

Je dobré vyvrátit časté omyly:

• není to pohlavně přenosná nemoc,
• neznamená špatnou hygienu,
• není důvodem ke studu ani k obviňování,
• obvykle nezpůsobuje matce žádné potíže.

Jde čistě o opatření na ochranu dítěte u porodu.

Na co se připravit

Pokud máte pozitivní nález GBS, mějte tuto informaci u dokladů a nahlaste ji hned při příjmu do porodnice, aby mohla být antibiotika včas podána. Při odtoku vody nebo prvních příznacích porodu neotálejte s cestou do porodnice. Včasné podání prevence je klíčové pro její účinnost.

Přenos na dítě

K přenosu GBS dochází nejčastěji během porodu, při průchodu porodními cestami. U naprosté většiny dětí se nic nestane. Vzácně ale může bakterie vyvolat závažnou infekci, zejména v prvních dnech života. Cílem prevence antibiotiky je riziko právě této infekce co nejvíce snížit.

Na co po porodu dávat pozor

I po porodu sledujte celkový stav dítěte. Hlaste lékaři příznaky jako horečka nebo naopak podchlazení, špatné pití, netečnost, obtížné dýchání nebo neobvyklé chování. Tyto projevy mohou být u novorozence známkou infekce a vyžadují rychlé posouzení. Při pochybnostech se vždy raději poraďte.

Opakuje se nález v dalším těhotenství?

Nosičství GBS může v čase kolísat, proto pozitivní nález v jednom těhotenství nutně neznamená pozitivitu v dalším a naopak. Screening a postup se proto obvykle posuzují v každém těhotenství znovu. Informaci o předchozím nálezu i tak sdělte ošetřujícímu lékaři.

Proč se prevence podává až u porodu

Antibiotika se u nosiček GBS podávají cíleně během porodu, ne dlouho předem. Důvodem je, že nosičství může kolísat a smyslem je chránit dítě právě v okamžiku porodu. Léčit GBS „do zásoby“ v těhotenství by nemělo trvalý efekt, proto se prevence načasuje na samotný porod.

GBS a předčasný porod nebo odtok vody

Zvláštní pozornost se GBS věnuje při předčasném porodu nebo delší době od odtoku plodové vody, kdy je riziko přenosu vyšší. V takových situacích se postup přizpůsobuje a prevence se zvažuje i bez známého výsledku stěru. I proto je důležité po odtoku vody včas dorazit do porodnice a nahlásit případný nález, aby personál mohl rozhodnout o vhodném postupu.

Časté otázky

Co je streptokok skupiny B? Běžná bakterie, kterou bez příznaků nosí část zdravých žen.

Je to pohlavní nemoc? Ne, není to pohlavně přenosná nemoc ani známka špatné hygieny.

Jak se zjišťuje? Stěrem z pochvy a konečníku v posledních týdnech těhotenství.

Proč se řeší? Aby se předešlo vzácné, ale závažné infekci novorozence při porodu.

Jak se riziko snižuje? Podáním antibiotik nitrožilně během porodu u pozitivních žen.

Znamená to císařský řez? Ne, pozitivní nález sám o sobě není důvodem k operaci.

Zdroje

• Národní zdravotnický informační portál – nzip.cz
• Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP – cgps.cz
• National Health Service (NHS) – nhs.uk
• American College of Obstetricians and Gynecologists – acog.org