Předčasný porod: příznaky, rizika a co dělat

Předčasný porod je porod před dokončeným 37. týdnem těhotenství. Varovat mohou pravidelné stahy, tlak v podbřišku, bolesti v kříži, odtok plodové vody nebo krvácení. Při podezření neváhejte a kontaktujte porodnici — včasný zásah může porod oddálit nebo na něj připravit.

Co je předčasný porod

Donošené těhotenství trvá zhruba 40 týdnů a za donošené se považuje od 37. týdne. Porod před tímto termínem je předčasný. Čím dříve k němu dojde, tím je dítě nezralejší a potřebuje více péče. Část předčasných porodů lze oddálit, jiné je nutné z medicínských důvodů vyvolat.

Varovné příznaky

• pravidelné a sílící stahy nebo tuhnutí břicha
• tlak nebo tíha v podbřišku a v pánvi
• tupá bolest v kříži, která neustupuje
• odtok nebo prosakování plodové vody
• krvácení nebo zvýšený vodnatý či krvavý výtok

Při těchto příznacích před 37. týdnem kontaktujte porodnici, i kdyby šlo o planý poplach.

Co příznaky odlišuje od planého poplachu

Občasné nepravidelné stahy (cvičné kontrakce) jsou běžné a obvykle po změně polohy a odpočinku poleví. Naopak pravidelné stahy, které se zkracují a sílí, nebo odtok vody k planému poplachu nepatří. Když si nejste jistá, je vždy bezpečnější se nechat zkontrolovat.

Rizikové faktory

Riziko předčasného porodu zvyšuje vícečetné těhotenství, předchozí předčasný porod, některé infekce, problémy s děložním hrdlem nebo placentou, vysoký tlak a preeklampsie. Roli hrají i kouření a velká fyzická či psychická zátěž. Část rizik nelze ovlivnit, proto je důležité chodit na poradny. Na poradnách se sleduje i stav děložního hrdla, což pomáhá riziko odhadnout. Při zvýšeném riziku vás lékař kontroluje častěji a poučí, na co si dávat pozor.

Co může lékař udělat

Podle situace a týdne těhotenství může lékař podat léky tlumící děložní stahy, aby získal čas, a kortikoidy na urychlení zrání plic plodu. Při hrozícím velmi předčasném porodu se péče soustřeďuje na pracoviště s neonatologickou jednotkou. Cílem je buď porod oddálit, nebo na něj dítě co nejlépe připravit.

Odtok plodové vody

Odtok plodové vody se projeví náhlým výronem nebo trvalým prosakováním čiré tekutiny, které nejde zadržet jako moč. Po odtoku vody je třeba jet do porodnice, protože stoupá riziko infekce. Zapamatujte si přibližný čas odtoku a barvu tekutiny — lékaře to bude zajímat.

Co můžete udělat sama

Nelze předčasnému porodu vždy zabránit, ale pomáhá nekouřit, léčit infekce, chodit na pravidelné kontroly a nepřetěžovat se. Hlavně ale nepodceňujte varovné příznaky a raději se ozvěte dříve. Strach z planého poplachu by vás neměl odradit od kontaktu s porodnicí.

Jak rozpoznat a načasovat stahy

Pravé porodní stahy jsou pravidelné, postupně se zkracují intervaly mezi nimi a sílí; cvičné (Braxton-Hicksovy) stahy bývají nepravidelné, nebolestivé a po odpočinku poleví. Pokud začnou být stahy pravidelné, sledujte čas mezi nimi a jejich délku. Před 37. týdnem ale na nic nečekejte a při pravidelných stazích volejte do porodnice dříve než u donošeného těhotenství.

Péče o předčasně narozené dítě

Předčasně narozené děti často potřebují čas na dozrání a péči na novorozenecké jednotce. Pomáhá takzvané klokánkování (kontakt kůže na kůži), které podporuje stabilizaci dítěte i tvorbu mléka. Maminky bývají vedeny k odstříkávání mléka, dokud dítě nezvládne sát samo. Tým vás celým obdobím provede.

Kdy zůstat v klidu

Ojedinělé tuhnutí břicha nebo občasný tlak nejsou samy o sobě důvodem k panice a často po odpočinku poleví. Rozhodující je pravidelnost a sílení obtíží. Když si nejste jistá, raději se poraďte — je to vždy v pořádku.

Co dělat cestou do porodnice

Pokud máte podezření na předčasný porod, zachovejte klid a zavolejte do porodnice, kde vám poradí, zda přijet. Zapamatujte si čas, kdy obtíže začaly, jak jsou stahy časté a zda došlo k odtoku vody nebo krvácení — tyto informace lékaře budou zajímat. Vezměte si doklady a těhotenskou průkazku a zajistěte si někoho, kdo vás odveze; sama za volant raději neusedejte. Cestou se snažte dýchat klidně a raději vyrazte dříve než na poslední chvíli.

Časté otázky

Kdy je porod předčasný? Když nastane před dokončeným 37. týdnem těhotenství.

Jak poznám blížící se předčasný porod? Podle pravidelných sílících stahů, tlaku v podbřišku, bolesti v kříži, odtoku vody nebo krvácení.

Co dělat při podezření? Kontaktovat porodnici a nechat se zkontrolovat, i kdyby šlo o planý poplach.

Dá se předčasný porod zastavit? Někdy ano — léky mohou stahy utlumit a získat čas, jindy je porod nutný.

K čemu jsou kortikoidy? Urychlují zrání plic plodu, aby byl na případný předčasný porod lépe připraven.

Co znamená odtok vody? Únik plodové vody; je třeba jet do porodnice kvůli riziku infekce.

Můžu předčasnému porodu předejít? Ne vždy, ale pomáhá nekouřit, léčit infekce a chodit na kontroly.

Jak se liší cvičné a pravé stahy? Cvičné stahy jsou nepravidelné, nebolestivé a po odpočinku poleví. Pravé porodní stahy jsou pravidelné, zkracují se intervaly mezi nimi a sílí. Před 37. týdnem na pravidelné stahy reagujte raději dřív.

Zdroje

• National Health Service (NHS) – nhs.uk
• American College of Obstetricians and Gynecologists – acog.org
• Světová zdravotnická organizace (WHO) – who.int
• Národní zdravotnický informační portál – nzip.cz
• Mayo Clinic – mayoclinic.org